時間：2025-08-27
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（文/李白豪 號隱謙）
大六壬和中醫同屬玄門五術之下，屬于中國傳統文化中實用性極強的技 術。法承載了德，德承載了道，透過大六壬和中醫，可以嘗試著揣測古人對宇 宙和人體的認識途徑和思維模式。
歷來業界總說“醫道同源”“易醫同源”，究竟“源”在哪和“同”在哪， 成為了眾多醫家和術數家們探尋的點。如唐代醫學家王冰闡發五運六氣之著作 《素問六氣玄珠密語》中涉及了天干五合、河洛理數、后天八卦、納甲、太 乙、奇門和六壬的天地人思維的術式與傳統易學的太乙、奇門、六壬有何異 同？又如明代“列證最詳、論治最精”的著名中醫臨床著作《證治準繩》的作 者王肯堂，在其《郁岡齋筆麈》卷二中記“論九星八宅吉兇之源”“七體六壬捷 徑”，卷三“星命”“天乙貴人晝夜列”“天乙”等，無不看出其對醫學，乃至古 術數六壬、堪輿、星命等的研究之深。由此，不得不回想起孫思邈在《千金 方·論大醫習業第一》里提到：
“凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》……又 須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，并須精熟，如此乃得 為大醫。……不讀《莊》《老》，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于 五行休王，七耀天文，并須探賾”。
本文選取兩個占病的古案，首先學習作者占病的技法，其次看課傳反應的 情況與中醫辨證之間的結合點，最后試圖看整體課局對疾病診斷、治療和愈后 的幫助。
案例一：
六月甲子日午將申時占病，張本占案。 邵彥和曰：“四課不足，脈息短小。發用戌土乘玄武，主脾病瀉痢。中傳申 鬼并白虎，主沉重。然得末傳午火作青龍克制虎鬼，久而自安，藥宜辛溫及升 陽耳”。
此為甲子日第三課，第二、三課均為子上戌，四課不全，故斷“脈息短 小”，即脈氣不足，鼓動無力之意。干上子乘天后，子上戌土乘玄武，天后、玄 武定性上都為陰寒之象。戌土克子水，發用為初傳，戌主脾胃，結合病性可知 是脾胃陽氣被寒冷之物所傷，可知病證為泄瀉病之脾胃陽虛證，故斷為：“脾病 瀉痢”。
再往下就是病勢，中傳申金乘白虎作鬼，代表病勢沉重，同時這里也可以 反應泄瀉之象，依畢法賦“受虎克者為病癥”可知，申金克木，為肝膽經受 病，肝膽樞機不暢，肝主疏泄功能失司，同時肝又為厥陰風木可知，帶有 “風”象，代表瀉下來勢快、次數多。
最后就是愈后，六月為夏月，中傳白虎無力，而且末傳午火乘青龍作子孫 救神克虎鬼，所以斷“久而自安”，畢法賦云：“制鬼之位乃良醫”，午火子孫既 為救神，又是白虎的陰神，白虎陰神克虎，代表愈后也在向好，但是為何是 “久而自安”，愈后需要時間，筆者認為可能是末傳遁干“庚”為暗鬼，不會速愈。
那么治療上來說，午火制虎鬼，那么用藥宜“辛溫”，“升陽”這一點原因 在于脾胃陽氣被遏之后，陰寒之邪氣易阻遏中焦陽氣，水濕之氣運化出現異常，則出現泄瀉，所以在溫補陽氣的時候還應該“升陽”。同時延申至其他中醫 內容可知，此午火克虎鬼，也宜用灸法，如陽虛泄瀉可灸神闕、太白、陰陵 泉、足三里等穴，同時“辛溫升陽”之治法，對應的藥法可以是東垣法，補脾 胃升陽，或是用四神丸合痛瀉藥方等。
案例二：
王縣丞甲戌生三十五歲占病，戊申年六月甲寅日未將卯時
邵先生曰：此課日辰皆見午，甲寅二木，皆死于午，那堪中末又是午，初 傳又是絕神，六月午為月病符，旺火蝕休木，本宮又克父母，既無父母，亦難 為子息，及自身。幸行年在子上燒不盡，三十七行年到寅，恐難。三十九行年 到辰見申，尤難過矣。須先克了子，便乃心病，且作廢人也。
王縣丞授邵武軍，是年遭喪男女四人，果成心病不赴任，恣狂而走，至三 十七癲癡不知人事，亦不飲食，幾兩月方瘥。三十九上，又復如此，卻不死， 四十一歲上，太歲到寅死。
年命—戌—天后
行年：35—子—玄武 ；37—寅—白虎 ；39—辰—青龍； 41—午—六合
此為甲子日第九課，支干共位為八專課，陰陽混沌不分。干支上白虎脫甲 木氣，中末傳也為午，一片心火熾盛之象，共四個白虎、四個天鬼、四個月病 符，兇象顯著。其實這里筆者推斷，也隱含了得病之原因。《心印賦》云：“吊客初傳白虎鄉，日辰逢之骨肉傷”《畢法賦》：“喪吊全逢掛縞衣”，干上白虎， 得病于“喪吊問病”，且午吊客，干上午火乘白虎，午也為驚恐，問占人應是喪 吊之事入心而病。四課里戌為喪門，午火吊客兩見，傳中兩個午火乘白虎作子 孫，于是筆者推斷問占人可能已是因子喪事后痛絕得病來問占。
此課邵公先分析病勢：“甲寅二木，皆死于午，那堪中末又是午，初傳又是 絕神，六月午為月病符”，代表病重，所以病位在心且病情重。
病勢，邵公認為“行年在子上燒不盡”，子沖走午火，筆者補充命上戌土， 甲木被諸多火脫但是被戌收之，目前能救。往后邵公說：“三十七行年到寅，恐 難。三十九行年到辰見申，尤難過矣。須先克了子，便乃心病，且作廢人也。” 如何理解？首先一定要先把握原課一點，甲絕在申，且申金青龍發用作鬼克 干，還遁出暗鬼，戊申這一年是非常兇的，但好在得解。到三十七歲，行年寅 上逢白虎，寅為歲破，疾病處于加重狀態；三十九歲，行年辰，辰沖本名戌， 疾病未輕，但是辰為水庫，太歲子沖午火，火尚不為害；四十一歲，行年走到 午火，火到很旺的時候，尤脫甲木，太歲寅沖動申鬼，本命戌土墓行年午火， 本來的救神變兇神，故而病逝。
其中對于癥狀上有幾個需要關注的點，第一“癲狂”這一癥如何理解？首 先病因為喪吊之悲傷所得，陽日八專課，主進展迅速，那么就是突然的情緒悲 傷，魁罡、陽刃、驛馬，幾個組合起來，些許有點“恣狂而走”之意。“受虎克 者為病癥”火克者為金，肺經，此處其實傷的是肺所藏之魄，《黃帝內經·靈 樞·本神》：“肺，喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦”。其次 午為心，心火熾盛時候也會熱擾心神，出現精神、情志的問題。
最后說到治療上的延申，都說心病難醫，相比于六淫之邪氣，七情六欲傷 人更甚矣。像這樣一個算是心火熾盛的狂病，可以用對癥結合用一些重鎮安神 的如生鐵落飲、癲狂夢醒湯的湯劑或針灸“孫思邈鬼門十三針”等一類的進行治療。
總結來說，對于疾病的占斷，無非為：病因、病性、病位、病勢、愈后 （是否可救）、治療（方式、尋醫、避病方等）?；局嗅t理論和術數結合有利 于疾病的把握，對于中醫的辨證施治其實是有利的。甚至術數的學習能夠加深 對很多中醫基本概念的理解。在實際臨床過程中，很多疾病在初期舌脈之象、 癥狀還沒有起伏，在數理之中也許會給我們一定的提示。既可以在一定時候保 護患者的健康利益，也是在保護醫生自己。很多潛伏的隱患，提前預知了也是 一種雙贏。不由得再次想起了“藥王”孫思邈的那句話：“又須妙解陰陽祿命， 諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫”。
《黃帝內經·素問·上古天真論提到》：“上古之人，其知道者，法于陰 陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天 年，度百歲乃去”。
《沁園春》蘇軾：“用舍由時，行藏在我，袖手何妨閑處看”。
（文中排盤軟件截圖自明鏡六壬 APP）
作者：李白豪 號隱謙 某中醫藥大學中醫長學制在讀生，對六壬與中醫研究頗有見地，期望其為往圣繼絕學之！
隱謙
乙巳年甲申月戊辰日辛酉時
記于京畿
